2013年事业单位考试申论热点：拧开药瓶盖，里面装的全是回扣(2)
医药分开改革后，许多医院建立了信息系统监控院内大处方，力图促进临床合理用药，遏制医疗回扣。为了逃避监管，一些医生不在正规处方签上开药，也不登录医院的信息系统勾选药品，而是在一张小纸条上写下药品名称，盖上医生姓名章或留下暗号，要求患者去某个指定药店购买药品。药店负责统方，医药代表则将回扣送进医生的口袋。
药店成回扣中转站后，有的医生开出的处方甚至只有“老三样”“老五样”的字样，逼迫患者不得不到其指定的药店购买。
“药名是代码、医生的姓名有时也是代码，只有药店才知道是哪个医生开的药。”安徽省发改委医改办专职副主任程进军说，他的父亲生病时就碰到过这种“全代码”的处方。
此外，记者在一些地方发现，现金明扣变成了替医生办事的“暗扣”。曾经在武汉、合肥等地从事医药代理工作多年的项先生告诉记者，由于现在医院严禁统方，处方药的管理更加严格，他们也不再像以往那样直接送现金回扣，而是根据医生需要，替他们安排孩子上学、提供出国考察机会、包办老人去世后的丧葬事宜等，“医生也觉得这样更安全”。
“从接送医生孩子上下学到给医生的晋升铺路，只要医生有需求，药代就能无孔不入。”安徽医科大学第一附属医院急诊科主任医师张曙说，“有不少医生不爱财，但是谁都有难事，药代就是瞅准了这个机会，卖力帮忙，医生则会用处方权予以‘回报’”。
根源究竟在哪
“药品是一种特殊商品，患者作为使用者和购买者没有选择权，只能对医生言听计从。缺乏监管的处方权很容易成为谋取不正当利益的工具。”江苏省镇江市卫生局局长林枫分析，临床回扣屡禁不绝的重要原因之一是对医生的临床处方监管失控。
南京医药合肥天星有限公司副总经理疏义杰认为，我国药品市场混乱和无序竞争是导致临床回扣现象的根源。“6000多家药品生产企业，生产的大多数药品大同小异，可替代性很强。但不同品规、不同企业的生产成本却很悬殊。一些企业不在药品质量与技术含量上下工夫，而是采取医疗回扣等不正当手段开拓市场。”疏义杰说。
实行医药分开城市的多家医疗机构的负责人均表示，药品零加成仅仅是让医院没有了追求卖药利润的动力，但对医生个人来说，高额药品回扣依然非常诱人。 “一些年轻医生月收入才三五千，却住着月供八千元的房子，他们已经将药品回扣视为正常收入的一部分。可怕的是，临床回扣已成为一个普遍现象，法不责众的心理让许多医生明目张胆地收受回扣。”何思忠说。
