2014申论热点：剑指“高药价” 医改求解世界性难题(3)

　　“招投标本来是国际上通行的一种比较好的市场化采购方式，但目前我国政府包办的药品招标政策严重异化，成为药品进入市场所执行的二次行政管制。”葵花药业集团董事长关彦斌指出，现行药品招投标的实质是把药品进入医疗机构使用的正常市场行为变成了行政审批，并且同种产品不同区域年年审批，招标主管部门成了药品领域的最大审批权机构。

　　不过，许玲妮也指出，药品跨省联合招标采购是否可行与各省的区位有关，因为药企要承担运输成本，如果到两省距离不一样，承担的运费成本明显不同，如果按照统一招标并不合理。“比如北京、天津这两个直辖市，辖区较小，药企统一配送承担的费用差不多的情况下，跨省联合招标采购是可行的。”(经济参考报，记者 曾亮亮 李唐宁)

　　“中国式”医改求解世界性难题

　　日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，提出6方面共31项医改工作任务。这些任务安排坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，推动医改向纵深发展，用中国式办法破解医改这个世界性难题——

　　国务院办公厅日前印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》强调，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革。

　　“医改已经进入了攻坚期和深水区，特别是公立医院改革牵一发而动全身。”北京大学中国经济研究中心教授李玲说，此次印发的《工作任务》，条条紧扣群众反映突出的重大问题，“对症下药”，探索用新思维破解医改遇到的难题，寻找解决这一世界性难题的“中国办法”。

　　县级公立医院改革拟覆盖5亿农村人口

　　在加快公立医院改革方面，《工作任务》指出,把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，并启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增700个县级公立医院改革试点县市，令试点的数量覆盖逾50%县市，覆盖5亿农村人口。同时，会扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订有关改革试点实施方案，今年每个省份都要有1个改革试点城市。

　　国务院医改办有关负责人介绍，加快推动公立医院改革共有8项重点改革任务，分别是：推进公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度、完善县级公立医院药品采购机制、建立和完善现代医院管理制度、健全分级诊疗体系和完善中医药事业发展政策和机制。下一步，要抓好规划布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步确立公立医院保基本的职能。

　　推进异地就医结算管理和服务

　　在医保体系建设方面，《工作任务》指出，将推进城乡居民基本医保制度整合及完善筹资机制、改革医保支付制度及健全重大特大疾病保障制度，同时推进异地就医结算管理和服务及发展商业健康保险。

　　国务院医改办有关负责人表示,将完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重;建立健全医保对医疗服务的激励约束机制;在全国推行城乡居民大病保险，加强城乡医疗救助、疾病应急救助，同时做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接;研究制定鼓励健康保险发展的指导性文件，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老服务相关的商业健康保险产品。

　　优先支持社会资本办非营利性医疗机构

　　社会力量办医，是满足多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。《工作任务》提出，有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。