08年山东省事业单位招考冲刺预测试卷(18)
五、公文写作题
关于商请派车运送民工的函
B省交通厅：
为做好今年的春运工作，及时运送在我省工作的外省民工回家过年，我们组织了民工运送专门车队。但由于我们运力不足，车辆不够，估计不能满足民工需要，特请贵省派出大型客车20辆，与我省组成运送民工车队，负责运送贵省在我省工作的民工。妥否?请尽快函复，以便办理有关手续。
A省交通厅（印）
二○○六年一月二十一日
六、综合分析题
首先，必须认真分析研究造成群众看病难看病贵的主要原因。改革开放20多年来，我国卫生事业得到较快发展，为提高人民群众的健康水平发挥了积极作用，但也出现了一些新问题，集中表现为看病难看病贵，群众对此反映十分强烈。造成这种情况的原因比较复杂，概括起来主要是以下七个方面：
一是医疗卫生资源布局不够合理。全国医疗服务资源80％集中, 在城市，只有20％在农村。高新技术、先进设, , 备和优秀人才基本上集中在城市大医院。农, 村和城市, 社区卫生服务能力十分薄, 弱。群众患病在基层难以有效就治，要到城市, 大医院或外, 地诊疗，不, 仅造成城市大医院拥挤不堪，群众就医困难，也造成了资源浪费，增加了群众的经济负担。
二, 是政府卫生投入不足。2004年, ，政府卫生, 支出占财政支出比重从20世纪90年代初的6％下降到4?5％。在卫生总费用中，政府投入只占17％，企业和社会承担27％，56％是居民个人承, 担。
三是医疗保险覆盖面较小。据2003年全国第三次卫生服务调查结果，目前有44?, 8％的城市人口和79?1％的农村人口没有医疗保障，基本靠自费看病。
四是公立医院的公益性质有所淡化。目前，公立医疗机构占全国医疗资源的95％以上，由于财政投入不足，基本采取市场化运作，以药补医，造成群众看一次小病要花很多药费。一些医疗机构片面追求经济利益鼓励医务人员创收，加剧了群众看病贵问题。
五是药品和医用器材生产流通秩序存在混乱现象。药品和医用器材生产流通企业多、规模小，缺乏有效监管。现行医院的药品收入加成机制、医院补偿机制及内部分配机制诱导医院和医生买卖贵重药品、开大处方、滥检查等过度服务。现行药品定价机制不够完善，国家多次降低药价，但医院和企业可以用同类新药替代降价药品，使群众感受不到国家降价的好处。
六是对医疗机构监管不严。各级卫生部门存在重扶持、轻监管现象，缺乏对医疗机构监管的手段。医疗机构条块分割，也是造成监管不力的原因。医疗服务市场秩序比较混乱，医疗机构无序竞争损害群众利益的问题推动了医疗费用上涨，加重了群众负担。
七是群众看病的要求提高。有些疑难病或顽症的治疗成本提高，要使用技术含量高的先进设备、材料和进口药品，对医务人员技术水平的要求也相应提高。相当多医院采取高价门诊和普通门诊双轨制，高价门诊是较好的专家，低收入者想获得较好的诊治服务就得去高价门诊，这样一来，必然会感受到看病贵的明显压力。
其次，必须进一步明确解决群众看病难看病贵问题的基本思路。以上问题，有些受发展水平的限制是难以避免的，有些是需要通过深化改革加以纠正、改善的。因此，解决看病难看病贵问题是一项长期而艰巨的任务。解决看病难看病贵问题，应坚持政府主导和市场机制相结合，遵循三条基本原则：坚持医疗卫生事业的公益性质不能变；政府承担公共卫生和维护人民群众健康权益的责任不能变；走适合中国国情的解决看病难看病贵问题的道路不能变。具体来说，既要明确卫生领域改革的思路与目标，又要切实解决一些群众迫切要求而且有可能解决的问题，重点做好以下工作：一是深化医疗卫生体制改革。要认真研究解决医药不分问题，切实改变以药养医的状况。二是整合医疗卫生资源。加强农村卫生服务体系建设，积极推进新型农村合作医疗制度，建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理体系，加强农村卫生人才的培养和使用。三是构建新型城市卫生服务体系。各级政府选择一、二所综合性医院，收费低廉，财政保证经费，实行收支两条线。大力发展社区卫生服务，坚持公益性质。四是加强政府宏观调控，严格大型医疗设备购置，防止医疗机构以此乱收费。五是开展深化城市医疗服务体制改革试点，总结经验，逐步推广。六是加快医疗保险和救助制度建设，提高群众抵御疾病风险能力。七是加强政府监管，改进药品、医疗器材和医疗服务价格管理。
